临床药师通过收集循证证据，发现根据美国国立综合癌症网络(NCCN)临床肿瘤姑息治疗实践指南，食欲下降或丧失的癌症患者每日可口服甲地孕酮 400～800 mg[10]。因此，患者直肠恶性肿瘤化疗后给予甲地孕酮0.32 g，每日2次，为超说明书用药但有临床指南支持。

    例4：患者产后。出院带药：维生素B6 200 mg，每日3次。系统审核为黑灯警示：一般禁用。警示内容：成人每日10～20 mg。

    患者大剂量口服维生素B6为超说明书用药。临床药师与临床医师进行沟通，医师对于该患者用药的解释是：用于产妇回乳。

    临床药师通过收集循证证据，发现维生素B6回乳的作用机制可能是在氨基转移及脱羧中起着辅酶作用，提高下丘脑多巴向多巴胺的转化率，而多巴胺可能是催乳素抑制因子[11]。相关研究显示，断乳及产后不宜哺乳、引产后妇女采用维生素B6片口服，每次200 mg(每片10 mg)，每日3次，效果明显，3天后乳汁即停止分泌，回乳成功率达100%[12]。因此，患者产后给予大剂量维生素B6回乳为超说明书用药但有相关文献证据支持。

    例2、例3、例4均为超说明书用药行为，临床药师告知医师超说明书用药需进行备案申请 ......